教练癫痫发作，都是钓鱼惹的祸？

作者丨复旦大学原为华山医宅 章悦

比如时说丨章悦的社会所号

科里都有个同僚时说要学先期的水，我去找她先期的水很小心。这是我值得注意察觉到的一个案例。

这个病变是一名年轻女适度，她于 2018 年 3 年初 15 日来华山医宅里枢自主神经系统内科住宅外科手术，她有着让人羡慕的职业—专职的先期的水教练团。

在 3 年初 10 日前她长期在给学员来作先期的水指导，3 年初 10 日她先期完的水突发一次特质持续性，肢体抽动，舌头咬重伤，数分钟后清醒，显然这是一次癫痫发作。此后她每日呕吐头晕，头上肿滴，萎靡不振，所以她来宅住宅外科手术了，来宅前病变并未来作任何健康检查。

扯来作你，你的第一底物是什么？我的第一底物也是唯一的底物：淋巴四楼。

因为曾我听王研究工作员查房时说过，他有一例病变是先期的水员，曾再次发生过多次颈淋巴四楼。

起初我科加护手术室爆满，所以我建议到靠近的医宅住宅外科手术，到了那里都很慢速就盈利宅。当天里午就造出了结果，无误是缺血适度（所示 1）。腰脱下放造出来都是血适度液体，即内层下腔肿滴。

所示 1 左侧颈内淋巴全无冲洗，左侧颈内淋巴控制台闻缺血适度，并会有多根腹腔狭窄

我以前不明了先期的水，当我闻到这个病者时我没法什么思路，除了告诉他王研究工作员的案例外，并未其他格外多鉴别诊断，所以我将先期的水对里枢自主神经系统系统有害来作一些辨别。

先期的水造就的主要里枢自主神经系统系统有害有气流重伤、减力病、氧里毒和腹腔损重伤，其他不轻微的或者连续性不完全一致的受到影响有呕吐、心理内分泌、冷酷举动发生变化、颅内无病征适度结膜等，本文不展开讨论。

气流重伤

首先来复习一下里学的医学知识，我们生命穷困在地球表层，天都太重着湿气对我们的舆论力力，即大气流，其大小为 101.3 千帕，我们对此已习以为常，并未任何好像。

但是到了的水里都就不一样了，当我们咋一跳到蝶泳池里都，我们第一好像就是肩上被力住了，没法错，这个就是的水对我们四肢的额外舆论力力。

当我们先期退的水声 10 米，的水就不会额外给我们四肢造就一个 101.3 千帕的舆论力力，根据玻义耳定律，在分析方法定温下，理想液态的表面积与液态的力强成反比，所以随着舆论力力的变小，液态的表面积就不会常与应增大（闻所示 2）。

所示 2 的水平面上的气流为 1 个大气流，鸽子每往的水深先期 10 米，受到外界的舆论力力就不会减小一个大气流，而根据玻意耳定律，液态的表面积和其所受的舆论力力常与乘为一恒定系数，所以趋往深先期，鸽子的表面积常与应的趋小。

比如先期到的水声 40 米，的水底上的大鸽子里都的液态表面积可以力得只有原来的 1/5。如果这个时候突然把鸽子挂钩，让它返回的水底上，鸽子里都的液态表面积不会突然减小 5 倍，这无疑是一次早先，如果把鸽子扯来作是人的话……（所示 3）。

所示 3 秘鲁一名先期的水员造出的水过慢速，然后皮肤下消除大量的气肿

我们所时说的第一类的先期的水有害是气流重伤，就是基于上述这个数学模型，是由于先期退或浮上的水底过慢速引发，它往往再次发生在生理装运狭窄的内层外伤，比如耳道和大肠（口腔虽也是内层，但无奈嘴巴太大），先期退过慢速引发内层内液态大幅力缩，内层壁上的尿液或者大肠脏大量变黑；浮上过慢速不会引发内层内液态大幅减小，滴贼内层，这种底物随着深退先期造出而立竿闻影。

耳：耳分为空腔和内耳。

空腔：咽撕裂引发耳聋，轻微的滴贼面里枢自主神经系统管骨质引发周围适度面瘫。

内耳：半规管撕裂引发嗜睡。

大肠：大肠脏是生理最大的内层外伤。

当大肠脏内液态减天内湿气贼退腹腔可引发里枢自主神经系统液态缺血性，长期存在心室卵圆孔未闭者格外是小心。其复发急骤，往往在浮上的水底 5 分钟内显现造出。

最典型的病征是全局适度病征—特质持续性，其他表现有癫痫，偏瘫，视力持续性和视觉持续性等。里枢自主神经系统气栓的显现造出往往和不恰当的先期的水习惯有关，当在的水声灌装湿气慢速无用时，人往往不会急着浮上的水底，并且在浮上反复里不能用的先期的水者不会习惯适度的屏气，这样一来就极其小心。

里枢自主神经系统气栓往往几分钟到几天内内缓解，外科手术上不一般而言基本上的抑制骨髓药剂，而应该使用很暂时性的屋，减小气流以使极好血力壁里的泡泡表面积增大以利于逸造出。

减力病

湿气里的主要成份是氢气（78%）和缺氧（21%），它们在物理系适度质上有区别：氢气不混溶的水，缺氧能前段混溶的水（30 ml/L）；氢气不必和尿液里的血红蛋白相结合，而缺氧能和血红蛋白相结合；氢气不必被细胞该组织借助耗尽，而缺氧可以被细胞该组织借助。

所以当外界气流很极好时，氢气被很不情愿地摁退生理该组织里去，可它长期在伺机解救以寻求报复，如果此时突然外界舆论力力变小，该组织器官里都的氢气就不会被被囚进到尿液，可氢气也都受尿液待闻，所以它就勉强在尿液当里形成一个一个水滴，如同开了一瓶可乐一样（所示 4），这个就是减力病的数学模型。

所示 4 这是一个人里枢自主神经系统，蓝色的是里枢自主神经系统表层的腹腔腹腔，腹腔里都可看着一个个水滴。这是死因，时说明先期的水病真不会死人！

减力病不正身体多外伤包括里枢自主神经系统系统（里枢自主神经系统、神经纤维、锥体里枢自主神经系统及腹腔），其里神经纤维则有表现最为轻微，可引发截瘫，不正人里枢自主神经系统的病征和湿气缺血性类似。减力病和湿气缺血性有时无法区别，两者可相关联长期存在。

因为该组织向腹腔被囚液态必须一定时间，减力病往往再次发生在浮上的水底的半天内到 1 天内之间，而不像液态缺血性这么急。减力病的外科手术建议书和湿气缺血性常与似，要注意到的是病变不作使用直升机转运，否则在极好飞行里气流变得格外低，尿液里格外容易形成水滴。

氧里毒

在的水声吸退灌装缺氧，大肠里都的氧分力不会增极好。过极好的氧分力不会消除大肠的水肿，这也是我们时常使用呼吸机不必长时间打纯氧的道理。

对于里枢自主神经系统系统，过极好的氧分力也有有害，先期的水者有可能再次发生头晕、焦虑和癫痫，如果先期的水工作人员在的水里都再次发生癫痫将相当小心，并且救援者也是意想不到，捞人不必太慢速，捞慢速了不会再次发生上述的气流重伤和减力病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

淋巴四楼

追踪文献，可以发现先期的水和淋巴四楼有完全一致的因果联系，则有腹腔有颈淋巴、椎淋巴和主淋巴等，但其具体底物机理仍然没法研究工作清楚，可能和的水声极好力力迫颈部腹腔、在的水里都转头上及液态栓子贼坏腹腔壁有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

缺血适度

当我初诊时忽视这应该是个腹腔四楼，但意想不到是个颅内腹腔的缺血适度，上网追踪确实类似的病变很少，仅有一例类似情况：

47 岁男适度，因缺氧无用急速升上的水底，他晕倒 40 分钟后苏醒，但显现造出剧烈呕吐，在当地按照气流重伤外科手术。2 紧接著他回国住所当地医宅，医生来作 CT 发现是内层下腔肿滴，遂行 DSA，发现人里枢自主神经系统前交通淋巴上有一 8X14 mm 的缺血适度（所示 5），其复发底物机理并不清楚。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

所示 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 常与、MRA 和 DSA，都上会人里枢自主神经系统前交通淋巴上的缺血适度

这段话

慢跑重伤膝盖，蝶泳重伤耳朵，跳的水重伤双眼，爱国运动总有先期在受重伤的效用。而时说到先期的水爱国运动大家就比较陌生人了，这项爱国运动在近些年参与的人迅速渐增（比如我同僚），它是一项先期在效用很极好的爱国运动，里枢自主神经系统科医生必须对先期的水有害有所明了，才不至于像我一样察觉到病者手足无措。

而先期的水初学者前提对此爱国运动有所悲哀，最终先期的水前要对自己四肢状况有恰当评量；下的水后仍要要犹豫不决专业工作人员指挥，不必擅自行动；结束先期的水后要在此期间注意到到自己四肢的状况，如有不适要马上去医宅住宅外科手术。

希望这篇短文没法吓坏我同僚的，前提来时说先期的水是一项很好的爱国运动。

撰稿｜晓玮

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撰稿： 文千年初